胸外科成功为一例巨大中央型肺癌侵犯左肺动脉干及上叶支气管开口的患者实施了胸腔镜辅助下左肺上叶支气管、肺动脉双袖式切除+纵隔淋巴结清扫术。

该手术在保证肿瘤完整切除的前提下，避免了左全肺切除，最大限度保留患者的肺功能，提高了患者术的预后及生活质量。该手术的成功开展，标志着南医大四附院胸外科在胸部疑难复杂手术的诊疗水平又上了一个新的台阶。

病例背景

据悉，该患者是一位来自南京江北地区的老年男性患者，两周前患者因咳嗽伴有痰中带血在本市某三甲医院行胸部CT检查时发现左侧肺门部巨大肿块。由于患者肺门部肿瘤巨大并侵犯了肺血管及支气管，就诊医院表示无法为其手术。

左肺门巨大肿瘤

患者家属十分焦急，辗转各地来到南医大四附院胸外科就诊，胸外科团队通过对患者的系统检查和评估后，确认患者虽然为左肺门巨大肿瘤侵犯左上肺支气管开口及左肺动脉，但仍属局部进展期肺癌，通过联合支气管及肺动脉袖切除重建达到治愈效果，可避免左全肺切除，提高围术期安全性及改善患者术后生活质量。

 胸外科支气管/肺动脉双袖式切除术

术前经过MDT多学科会诊讨论，制定了周密的手术方案。患者的手术如期进行，在麻醉科团队的通力配合下，胸外科团队成功实施了术前制定的手术方案，术后患者恢复良好，目前已顺利康复出院。

专家解读

支气管/肺动脉双袖式肺叶切除是目前肺外科领域最高难度的“天花板”级手术之一，其难点在于不仅要将肿瘤及局部重要解剖结构整块切除，还要将不同口径的支气管、肺动脉主干重新吻合，并防止扭曲狭窄以保证吻合部位的支气管、肺动脉的通畅。左肺动脉承担了心脏近50%的排血量，术中稍有不慎，就会造成致命性大出血。

该患者肿瘤侵犯左肺动脉主干及左上肺静脉，常规方式已无法处理，手术团队采用了心包内处理左上肺静脉及游离松解左肺动脉的方式完成了手术，该手术难度及风险很大，对术者经验及手术技术要求极高。

南医大四附院胸外科自新院区启用以来，手术数量及质量均大幅提高。科室不断致力于提升医疗服务能力和水平，为实现广大江北地区患者“看病不过江”的初心提供高质量医疗服务。、